幼年型类风湿关节炎临床表现复杂，除关节症状外，尚可累及多个脏器，按起病形式及最初6个月内的临床特点分为三大类型。

1、全身型(也叫 Still 病)：

儿童期以 5 岁以前略多见，无明显性别差异。它的临床特点是：

①发热：弛张型高热，体温波动在 36度~41度之间。

②皮疹：多形性皮疹在高热时出现，随体温的升降而出现或隐退。在四肢或下腹按压或热敷可诱发淡红色皮疹或使红疹颜色加深，称为Koebrer现象。

③关节肌肉症状：游走性关节痛，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。以膝、双手关节受累最多见。肌痛以腓肠肌最明显。

④肝尧脾淋巴结肿大。

⑤其他：约 30%的患者出现胸膜炎和心包炎。部分病人可有脑膜刺激征及脑病表现如头痛、呕吐、抽搐等。患儿也可出现身材矮小。

2、多关节型：

受累关节 5 个或 5 个以上，女孩发病多于男孩。特点如下：

①关节表现：先累及大关节如肘、腕、膝和踝等关节，常呈对称性。以后随病情发展，逐渐累及小关节。

②全身症状和体征表现较轻。

③关节外表现：在疾病活动时可有腱鞘炎和肌炎。常见于腕关节背侧和踝关节周围。类风湿因子阳性的患儿可见到类风湿结节。

④抗核抗体检出率为 40%~60%，根据类风湿因子阳性与否又分为两个亚型。

IgM----类风湿因子阳性组：类风湿结节和类风湿血管炎发生率高，破坏性致残性关节炎多达50%，与典型的成人类风湿性关节炎很相似。

3、少关节型：

受累关节数为 4 个或 4 个以下。膝、踝和肘关节受累多见，常为非对称性。根据临床和实验室检查特点，又分为三个亚型。

IgM----类风湿因子阳性组：6 岁以前女童多见。抗核抗体常为阳性。膝、踝和肘关节联合发病，很少侵犯髋关节。预后较好。

HLA----B27 阳性组：发病年龄较大和男性较多。类风湿因子和抗核抗体均阴性。75%的患者 HLA-B27 阳性。可以有阴性的脊柱关节病家族史。施桂英教授跟踪数例幼年类风湿性关节炎的少关节发病型，发现 HLA-B27 阳性者至成年后多发生强直性脊柱炎，此系国内首次报道。

抗核抗体阳性组：75%~85%的患儿抗核抗体阳性。大部分虹膜睫状体炎与关节炎同时发病。很少有失明、红眼或视力改变，但呈慢性或隐袭性发生，有导致眼损伤和视力丧失甚至失明的潜在危险。故对此型患者每年至少 4 次常规裂隙灯检查。

类风湿关节炎危害大，病程长。如果不幸患上了此病，一定要找正规的专科医院进行治疗。。

胡泽民类风湿、强直性脊柱炎专科医院是经湖南省卫生厅核准成立的正规非营利性专科医院，从事对类风湿关节炎和强直性脊柱炎的研究和治疗工作。拥有一批坐诊经验丰富、临床治疗成功实例多的专业医护人员。在中国、美国、新加坡开设了十多家分部，已为国内外众多患者带来了健康。